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不安腿綜合征（Restless Legs Syndrome, RLS）是一種與睡眠緊密相關(guān)的感覺運動障礙，其特征在于小腿深部出現(xiàn)難以忍受的不適感，如蟲爬樣、針刺樣或瘙癢等，迫使患者活動肢體以尋求緩解，尤其在靜謐的夜晚更為顯著。根據(jù)2014年睡眠障礙國際分類-3（ICSD-3）的定義，RLS分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，其中繼發(fā)性RLS常見于慢性腎衰竭、糖尿病、周圍神經(jīng)病變及貧血等患者群體，而在終末期腎病及透析患者中，則被定義為尿毒癥不安腿綜合征（Uremic Restless Legs Syndrome, u-RLS）。

盡管尿毒癥不安腿綜合征的確切發(fā)病機制尚未明確，但多項流行病學研究已揭示了其發(fā)病與多種因素的潛在關(guān)聯(lián)。值得注意的是，鐵缺乏癥在RLS患者中尤為普遍，其患病比例高出正常鐵水平人群30%，且臨床癥狀更為嚴重。補鐵治療在一定程度上能夠緩解部分患者的癥狀，這暗示鐵缺乏可能通過影響多巴胺能神經(jīng)系統(tǒng)而參與RLS的發(fā)病過程。然而，血清鐵蛋白作為炎癥標志物，在腫瘤、感染及自身免疫性疾病等病理狀態(tài)下也會不同程度的升高，其對透析患者u-RLS發(fā)病的具體影響仍需深入探究。此外，研究還顯示，血清維生素B12濃度與u-RLS發(fā)病呈負相關(guān)，補充維生素B12針劑治療可有效減輕RLS癥狀。

對于透析患者而言，即便KT/V值達標，體內(nèi)仍可能蓄積小分子及中大分子毒素。盡管部分研究未發(fā)現(xiàn)尿毒癥不安腿綜合征與血漿尿素氮、肌酐等小分子毒素水平存在直接關(guān)聯(lián)，但也有報道指出，并發(fā)RLS的透析患者血肌酐水平顯著高于無RLS患者。相比之下，中大分子毒素如甲狀旁腺激素、β2-微球蛋白的蓄積，已被證實與尿毒癥不安腿綜合征的發(fā)病密切相關(guān)。

在臨床實踐中，血液透析（HD）聯(lián)合血液灌流（HP）治療展現(xiàn)出對尿毒癥不安腿綜合征的顯著療效。研究數(shù)據(jù)顯示，HD聯(lián)合每周1次的 HP治療3個月，每次治療時長大余2小時，患者RLS評分由（13.5±6.2）分下降至（3.6±1.4）分，睡眠質(zhì)量顯著改善。上海共識建議，當RLS嚴重程度量表評分≥11分時，應(yīng)考慮啟動HP治療，且推薦治療頻次為每周1次。

綜上所述，長期血液透析聯(lián)合血液灌流治療不僅能夠顯著改善尿毒癥不安腿綜合征患者的癥狀，還能提升患者的生活質(zhì)量，并有望優(yōu)化其長期預(yù)后。因此，針對維持性血液透析患者的不安腿綜合征，采取這一綜合治療策略具有積極的意義。