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隨著現(xiàn)代醫(yī)學水平日益提高，醫(yī)學模式也發(fā)生了轉(zhuǎn)變，如今不僅僅只關(guān)注醫(yī)療水平，心理健康教育也成為了臨床工作中重要的一部分。醫(yī)學之父希波克拉底早在公元前430年就提出，在醫(yī)療活動中要以病人為中心，他認為“護理重于醫(yī)療，其重要性在于幫助病人平撫心靈，其最高理想是給病人以愛和信心”，這其中所強調(diào)的就是對病人身心護理的重要性。

這里我們針對血液透析患者的一個心理變化進行分析，運用我們所掌握的專業(yè)知識、心理學知識，對這個群體進行正確的心理護理及健康教育，滿足他們的心理需求，最終提高他們的自我護理能力及生活生存質(zhì)量，讓他們能盡快的回歸這個社會。

血液透析患者往往因病程長，病情重，加上對疾病知識匱乏，社會因素、經(jīng)濟因素、個人因素等多方面的影響，往往產(chǎn)生極其復雜的心理障礙。常見的心理反應包括：震驚、抑郁、敏感多疑、焦慮、角色強化。下面我們依照上述心理反應的順序進行分析及如何采取正確的措施：

01、震驚

據(jù)中國CNRDS數(shù)據(jù)的情況，截止2021年12月底，經(jīng)統(tǒng)計導出的中國大陸在透析人數(shù)約近75萬人。近4年來，每年新增透析人數(shù)均在10萬以上。這個大群體中，往往有一大部分人是當危機在沒有任何預警的情況下就已經(jīng)到了需要接受血液透析的階段。小編也遇到過幾個類似的腎友，例如只是常規(guī)體檢或是一個消化系統(tǒng)的反應，在他們?nèi)メt(yī)院接受檢查時，一定沒想到自己已經(jīng)是CKD-5期了。這個時候往往他們的表現(xiàn)就是震驚，不知所措、行為不受自己控制、病人與情景分離。這個時期，醫(yī)護應耐心地解答其疑問，給予安慰及適當?shù)男睦碇笇?，提高疾病的適應性。

02、抑郁

當已經(jīng)接受規(guī)律性的血液透析治療時，透析患者的事業(yè)發(fā)展，家庭生活、經(jīng)濟狀況等均會受到不良影響，而期待康復的希望又難以實現(xiàn)。因此患者的不良情緒與日俱增，會認為自己是累贅，自信心和自我實現(xiàn)的價值感降低。這個時候他們的表現(xiàn)就是憂心忡忡、悲觀失望、怨天尤人，甚至會有“生不如死”的輕生念頭。這個時候除了醫(yī)護人員給予心理疏導以外，家人的支持及陪同戰(zhàn)勝疾病的信心尤為重要。

03、敏感多疑

這個時期的患者不管是對家庭還是醫(yī)護人員給出的治療方案，甚至在用藥的環(huán)節(jié)他都會產(chǎn)生質(zhì)疑。相信很多患者家屬及臨床老師都遇到過這樣的情況。作為家屬我們應該鼓勵患者傾訴內(nèi)心的疑慮，給予更多的情感支持。作為醫(yī)護應通過引導、溝通來建立更好的護患關(guān)系。

04、焦慮

在這個龐大的群體中，不乏有高學歷，高知識水平及在生活中都是出類拔萃的人，當他們患病后，對血液透析相關(guān)知識的匱乏，愛莫能助，使他們出現(xiàn)比較復雜的內(nèi)心活動。比如會自己上網(wǎng)查閱大量的相關(guān)知識、翻閱書集、雜志，會向自己身邊的腎友“取經(jīng)”等，往往這個時期他們會有焦慮，煩躁、失眠、易怒等表現(xiàn)。那在這個時候，醫(yī)護可以通過專題講座、咨詢式、個例輔導的方式，使患者獲得正確的相關(guān)疾病知識。當然作為我們醫(yī)療從業(yè)者一樣有義務對他們進行一些知識的宣講。

05、角色強化

可能很多人對這個名詞不是很了解，簡單來說，就是透析患者長期接受醫(yī)護人員及家屬的照護，逐漸進入病人角色，形成病人角色的“習慣化”，總想著依賴于他人的關(guān)心和照顧。雖然這個時期的患者都很配合治療，但由于免除了原來社會角色承擔的責任和義務，將醫(yī)護和家屬的照顧視為理所當然。這期間他們害怕突然的不關(guān)心，情感也會更脆弱，生活自理能力也會下降，這種心態(tài)不利于疾病的治療。

希爾康公司一直以來堅持配合支持透析中心開展實施心理健康教育，改變以往單純表面性宣教的做法，使腎友們真正體會到來自于醫(yī)護人員及家庭成員的關(guān)心，從而樹立合理的信念。鼓勵多參加力所能及的活動，如適當工作、社會活動等，以提高他們的生活興趣和存在的價值觀，最后能在角色中正常轉(zhuǎn)換。